索引号: 11340722003125642M/202109-00135 主题分类: 其它
发布机构: 县医疗保障局 信息来源: 县医疗保障局
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生成日期: 2021-06-28
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枞阳县医保民生工程有关政策新闻发布会
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一、发布时间:2021年6月28日上午9点  

二、发布地点:县医保局五楼会议室

三、发布主题和主办单位

主题名称:枞阳县医保民生工程有关政策介绍

主办单位:枞阳县医疗保障局

四、发布人:何媛媛

五、参会人员:局机关、医保中心股室负责人

 

朋友们:

       大家好!今天我们在这里召开医保民生工程有关政策新闻发布会,首先,我谨代表县医保局向各位媒体朋友莅临新闻发布会表示热烈欢迎!向一直以来关心支持医保工作的社会各界表示衷心感谢!根据2021年县政府信息公开新闻发布会安排,现就2021年医保民生工程有关政策介绍如下:

       县医保局坚持以人民健康为中心,巩固拓展继续实施的医疗保障民生工作,稳步推动退出实施的健康脱贫医疗保障平稳过渡到三重保障制度框架内,会同财政局等相关部门联合印发《枞阳县2021年困难人员救助暨困难职工帮扶工程之城乡医疗救助实施方案的通知》《枞阳县2021年城乡居民基本医疗保险实施方案的通知》《枞阳县2021年城乡居民大病保险实施方案的通知》,充分发挥基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度保障功能,形成综合保障机制,梯次减轻参保群众医疗支出负担。我局用实际行动全面落实参保人员“健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助”的措施,用心用情用力办好民生实事。

       一是“用心”做好宣传。积极开展医保民生工程集中宣传活动。3月底,在宣传活动现场,医保局工作人员向来访群众积极宣传城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等医保民生工程政策,发放政策明白纸、宣传资料以及办事指南1000余份,耐心细致地向群众解答医保相关问题。利用网站、微信公众号等平台推送医疗保障民生工程政策宣传解读,把惠民政策送到群众身边,有效提高了人民群众对医保政策的知晓度、满意度。

       二是“用情”做好服务。以群众最关心最现实的最直接的利益问题为主线,开展“我为群众办实事”活动,破解民生难题,兜牢民生底线。

加强医保服务窗口建设。设置导服台,每天安排一名窗口工作人员开展引导、咨询服务,并向办事群众积极推广“7×24小时”政务服务地图服务。

       开通安庆、池州直报专线。 在分析了2020年周边市、县定点医疗机构直报情况的基础上,开通安庆等周边市、县定点医疗机构直报专线,回应枞阳参保群众就医需求,方便参保群众医疗费用报销,解决了住院病人垫资困难,参保群众在安庆等周边市、县就医不再需要办理转院手续,降低了报销结算的起付线,支付比例提高10~20%,最大程度的保障了参保人员的医保待遇,解决群众最关心最直接最现实的利益问题。

       开通慢病性鉴定绿色通道。慢性病待遇资格申报审批由去年的每季度审批一次缩短到今年每月审批一次,实行常年受理、按月鉴定。在每月25日左右提交慢性病认定专家组进行评审认定。评审通过由医保中心慢性病管理股录入医保系统、制作慢病卡,患者只需到各乡镇合医办领卡即可,领卡次月即可享受医保待遇。

       三是“用力”做好保障。聚焦欺诈骗保,抓细抓实两项举措守好用好“救命钱”。抓实医保基金监管专项治理,打击欺诈骗保与医保条例宣传相结合,开展“宣传基金条例、加强基金监管”为主题宣传月,推进医保基金监管宣传动员全覆盖,发挥重点案件彻查、曝光的震慑作用,开展“假病人”“假病情”“假票据”专项治理和存量问题“清零行动”,坚决维护医保基金安全。发挥综合监管作用,严格依法监管,注重智能监管,强化专业监管,重视社会监管,护好人民群众的“救命钱”。要以压实各方责任为基础,推动形成维护基金安全的工作合力。加强组织领导,强化部门联动,加大督查检查力度,从严从重查处各类医保违法违规行为,确保专项治理行动落地见效。

 

问题1:参加居民医保对象有哪些?新生儿参保需要提供哪些材料?

答:除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他城乡居民均可以参加居民医保,主要人群包括:农村居民、城镇未就业居民、在校学生及儿童、长期居住我县且未在原籍参保的人员。新生儿实行“落地”参保政策,由新生儿监护人凭新生儿户口本、监护人的户口本和身份证及其他信息,缴纳新生儿个人参保费用,原则上新生儿在出生后的3个月内完成缴费,参保后自出生之日起享受当年居民医保待遇。

 

问题2:居民医保住院门槛费(起付标准)是多少?居民医保住院报销比例是如何规定的?

答:市内医疗机构门槛费(起付标准)为:一级医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)是200元,二级医院是500元,市属三级医院700元,省属三级医院1000元。到市域外(不含省外)医疗机构住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍。到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元)。参保人员在本市定点医疗机构住院,超过门槛费(起付线)以上的政策范围内医疗费用,按下列比例报销:乡镇卫生院90%;一级及以下医疗机构、社区卫生服务中心85%;县级医疗机构80%;二级医疗机构75%;三级(市属)医疗机构70%;市域内三级(省属)医疗机构65%。到市域外(不含省外)医疗机构住院治疗的,上述类别医疗机构报销比例降低5个百分点。参保人员在到省外医疗机构住院治疗的,报销比例60%。

 

问题3:医疗救助对象有哪些?医疗救助如何申请?需要哪些材料?医疗救助标准是多少?

答:医疗救助对象特困人员、低保人员、军人优抚、贫困户、低收入人群、因病致贫患者等人群。医疗救助流程:申请人将申请材料送所在村或居委会,由村或居委会审核后报乡镇医保办,乡镇医保办审核后报县医保局,县医保局终审后打卡发放。申请医疗救助需要提供以下材料:个人申请、医保或保险公司结算单、出院小结、身份证件复印件、银行存存复印件。特困人员自付合规费用直接进入救助,年度封顶20000元;低保自付合规费乘以80%,年度封顶8000元;军人优扶合规自付费用乘以80%,年度封顶5000元;贫困户总费用10%,不封顶;低收入和因病致贫患者自付合规费用达到10000元救助3000元、达到20000元救助4000元、达到30000元救助5000元、年度封顶5000元。

 

问题4:居民医保异地就医如何备案?

答:根据现行政策,我县城乡居民到铜陵市域外就医住院均需办理备案手续。铜陵市域外就医备案具体途径如下:

⑴汤沟镇(含原长沙乡)、横埠镇、义津镇、山镇(含原凤仪乡)、钱桥镇、麒麟镇、官埠镇、钱铺镇、会宫镇的城乡居民在枞阳县医院办理转诊备案手续(现场办理或电话办理均可),联系电话:0562-2975926。

⑵枞阳镇(含原铁铜乡)、县经开区、项铺镇、浮山镇、金社镇、白梅乡、白柳镇、雨坛镇的城乡居民在枞阳县中医院办理转诊备案手续(现场办理或电话办理均可),联系电话:0562-2030120。

⑶县医保大厅电话(现场办理或电话办理均可):0562-3253522。

⑷在省外医院住院就医的,除了上述备案方式外,还可在国家医保APP软件上进行自助备案,根据操作指引实行在线办理。

以上备案方式可为自已办理也可为他人代办。

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